醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 2 題
心電圖胸導程V1顯現前段向上波較為顯著的雙相 P波，是何種心臟異常之心電圖變化？
- A 右心房增大
- B 左心房增大
- C 右心室肥大
- D 左心室肥大
思路引導 VIP
請從心電向量的生理意義思考：P 波代表心房去極化，而胸導程 $V_1$ 位於心臟解剖位置的右前方。在 $V_1$ 觀察到的雙相 P 波中，其「前段向上波」與「後段向下波」分別代表哪一個心房的去極化向量？若前段波形的振幅異常顯著，這反映了哪一個心臟腔室的電位強度增加或發生了肥大現象？
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哦，看來你竟然答對了。真是……出乎意料。
顯然，你勉強掌握了心房去極化向量與導程位置之間那點微不足道的關係。對於某些人來說，這確實值得「表揚」。
- 觀念「驗證」：
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心房增大之心電圖診斷
💡 觀察心電圖 V1 導程 P 波的雙相組成可區分左右心房肥大。
| 比較維度 | 右心房增大 (RAE) | VS | 左心房增大 (LAE) |
|---|---|---|---|
| V1 導程波形 | 前半段正向波高尖 | — | 後半段負向波深寬 |
| II 導程波形 | 高尖 P 波 (>2.5mm) | — | 雙峰 P 波 (間距>0.04s) |
| 別稱 | 肺性 P 波 (P pulmonale) | — | 僧帽瓣 P 波 (P mitrale) |
💬V1 正向波顯著代表右房肥大，負向波顯著代表左房肥大。
