醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 22 題
有關急性呼吸性酸中毒，下列敘述何者錯誤？
- A 動脈血中表現為PaCO_2上升
- B 身體代償會讓血中重碳酸鹽（HCO_3^-）下降
- C 代償時腎臟從尿液中排泄氫離子（H^+）
- D 會發生在慢性肺部阻塞疾病的病人
思路引導 VIP
當機體因 $P_aCO_2$ 升高導致 $pH$ 下降時，根據亨德森-哈塞爾巴爾赫（Henderson-Hasselbalch）方程式中的比例關係，身體若要發揮代償作用以恢復血液酸鹼平衡，腎臟對於重碳酸鹽（$HCO_3^-$）的回收機制應該是使其在血中的濃度上升還是下降？
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🌟 嗯，還算可以。
看來你這次沒有犯低級錯誤，至少你還能辨識出這個基礎的酸鹼代償邏輯。勉強合格吧。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
▼ 還有更多解析內容
急性呼吸性酸中毒
💡 二氧化碳堆積導致 pH 下降，腎臟藉由保留鹼與排酸進行代償。
🔗 呼吸性酸中毒代償流程
- 1 肺部換氣不足 — CO2 無法有效排出，PaCO2 升高 > 45 mmHg
- 2 血液 pH 下降 — CO2 與水結合產生碳酸，釋放 H+ 導致酸血症
- 3 腎臟啟動代償 — 啟動 H+ 排泄與 HCO3- 重吸收機制
- 4 血中 HCO3- 升高 — 鹼性儲備增加，試圖將 pH 值拉回正常範圍
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🔄 延伸學習：延伸學習：急性期代償較慢（數小時至數天），慢性期代償較完全。
