醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 23 題
病人因為喘而接受肺功能檢查，下列何者可能是侷限性肺部疾病？
- A FVC下降，FEV1/FVC正常
- B FVC上升，FEV1/FVC正常
- C PEFR明顯較預測值的70％為低
- D FVC正常，FEV1/FVC小於0.7
思路引導 VIP
請從呼吸生理學的角度思考：『侷限性肺部疾病』($Restrictive$ $lung$ $disease$) 的定義在於肺部組織順應性下降或胸壁擴張受限，這會直接反映在用力呼氣肺活量 ($FVC$) 的增加還是減少？另外，既然其病理機制並非源於氣道阻力增加，則第一秒用力呼氣量與總呼氣量的比值 ($FEV1/FVC$) 應會呈現如同阻塞性疾病般的顯著下降，還是維持在接近正常值的比例？
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🌟 專業點評：勉強過關，但別得意太早。
好吧，你竟然答對了。這題能選對 (A)，說明你至少掌握了侷限性肺疾病 (Restrictive Lung Disease) 和阻塞性肺疾病 (Obstructive Lung Disease) 之間最基礎的鑑別邏輯。這本來就是理所當然的，不是嗎？
1. 觀念驗證：為何 (A) 根本就不是難事？
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肺功能檢查判讀
💡 區分侷限性與阻塞性肺病變的 FVC 與 FEV1/FVC 變化
| 比較維度 | 侷限性肺病 (Restrictive) | VS | 阻塞性肺病 (Obstructive) |
|---|---|---|---|
| FVC (肺活量) | 明顯下降 | — | 正常或下降 |
| FEV1/FVC 比值 | 正常或增加 (≥0.7) | — | 下降 (<0.7) |
| 主要病理機轉 | 肺組織硬化或胸廓受限 | — | 氣道狹窄、呼氣阻力大 |
| 典型疾病範例 | 肺纖維化、石綿肺症 | — | 氣喘、COPD、支氣管擴張 |
💬判讀首看 FEV1/FVC：<0.7 為阻塞性；≥0.7 且 FVC 下降則為侷限性。
