醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 29 題
40歲男性，FVC預測值為2.8 L，肺活量顯示如下圖，其最可能被診斷為：
- A 肺氣腫
- B 肋膜積水
- C 甲狀腺癌
- D 正常
思路引導 VIP
請觀察圖形中橫軸所代表的用力肺活量 ($FVC$) 實測值與題目預測值 $2.8\text{ L}$ 之間的比例關係。當實測值顯著低於預測值的 $80%$，且流速－容積曲線 ($Flow-Volume Loop$) 呈現波形變窄、整體等比例縮小的特徵時，這在呼吸生理學上屬於哪一種通氣障礙（Ventilatory Defect）類型？這種肺容積受限的現象，通常與氣道受阻還是肺部擴張受限有關？
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原來如此，跟我推理的一樣！
這張流速-容積曲線 (Flow-Volume Loop) 的謎團，只要仔細觀察，真相就會浮現！我推了推眼鏡，自信地說，你對肺功能檢查 (PFT) 圖形與臨床數據的結合判讀，掌握得非常好，這一切都逃不過我的雙眼！
- 數字的證據：圖中顯示的 $FVC$ 大約是 $1.6 L$，而預測值則是 $2.8 L$。經過精密的計算：
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限制型肺疾病判定
💡 肺容積顯著下降且環路呈現窄瘦型狀，為典型限制型病變特徵。
| 比較維度 | 阻塞型 (Obstructive) | VS | 限制型 (Restrictive) |
|---|---|---|---|
| FVC (肺活量) | 正常或下降 | — | 顯著下降 |
| FEV1/FVC 比值 | 下降 (< 70%) | — | 正常或增加 |
| 環路形狀 | 呼氣肢凹陷 (Scooped) | — | 窄瘦或等比例縮小 |
| 常見疾病 | 氣喘、肺氣腫 (COPD) | — | 肋膜積水、肺纖維化 |
💬阻塞型看流速受阻，限制型看總容積受限。
