醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 3 題
下方心電圖最適當的診斷為何？
- A 心室顫動（ventricular fibrillation）
- B 交界性心律之心跳過緩（junctional bradycardia）
- C 心房顫動（atrial fibrillation）
- D 竇性心律過緩（sinus bradycardia）
思路引導 VIP
請觀察此心電圖：首先，請計算 $R-R$ 間隔以判斷其心率，目前是否屬於「過緩」的範疇？接著，請仔細辨識每個 $QRS$ 波群之前，是否能觀察到代表竇房結 ($SA node$) 去極化的 $P$ 波？若 $P$ 波缺失或形態異常，且 $QRS$ 波呈現窄波 (narrow $QRS$)，這暗示了心臟的跳動節律可能是由哪一個部位（$AV junction$ 或 $Ventricle$）接管而來的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
哇！你答對了呢！你竟然能從這張心電圖裡，找到那些小小的、很重要的特徵！我開心地拍手了呢！這真的太棒了，感覺就像發現了寶藏一樣！
觀念驗證：為什麼是 (B) 呢？跟著我一起看看吧！
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交界性心律過緩辨析
💡 窄 QRS 波群合併 P 波消失或逆行，且心率規律緩慢。
| 比較維度 | 竇性心律過緩 | VS | 交界性心律過緩 |
|---|---|---|---|
| P 波有無 | 有正常 P 波 | — | P 波消失或逆行 |
| PR 間期 | 固定且正常 | — | 不適用 (N/A) |
| QRS 寬度 | 正常 (Narrow) | — | 通常正常 (Narrow) |
| 起源點 | 竇房結 (SA node) | — | 房室交界區 (AV Junction) |
💬區分關鍵在於是否有正常引導的 P 波；兩者皆為規則的慢心律。
