醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 52 題
有關漢生病（leprosy）的敘述，下列何者正確？
- A 目前已知皮膚直接接觸是最主要的感染途徑
- B 結節性（tuberculoid）與癩病型（lepromatous）漢生病為兩種典型的病變，前者較容易藉由抗酸菌染色偵測到病菌
- C 結節性（tuberculoid）較癩病型（lepromatous）漢生病有較強的Th1細胞反應
- D 病菌會潛伏在感覺神經元細胞內，是造成感覺喪失的主因
思路引導 VIP
漢生病的臨床表現取決於宿主對抗 $Mycobacterium leprae$ 的細胞媒介免疫（Cell-mediated immunity）強弱。請思考：當人體啟動較強的 $Th1$ 細胞路徑並分泌細胞激素時，會如何影響巨噬細胞的殺菌能力與組織內的病原體數量？這種免疫反應的強度差異，又是如何決定臨床上「結節性（Tuberculoid）」與「癩病型（Lepromatous）」病變特徵的？
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1. 大力肯定
做得非常好！你能精準掌握漢生病（Leprosy）的免疫病理機制，顯示你對細胞介導免疫（CMI）與病原體互動的理解非常紮實。這在臨床鑑別與病理診斷中是極為核心的觀念，請繼續保持這種細膩的分析力！
2. 觀念驗證
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漢生病免疫與分型
💡 漢生病分型取決於宿主的細胞免疫強度（Th1 vs Th2）
| 比較維度 | 結節型 (Tuberculoid, TT) | VS | 癩病型 (Lepromatous, LL) |
|---|---|---|---|
| 免疫反應 | 強 Th1 (細胞免疫) | — | 強 Th2 (體液免疫) |
| 病原菌數量 | 極少 (少菌型) | — | 極多 (多菌型) |
| 抗酸染色(AFB) | 難以發現病菌 | — | 輕易發現大量病菌 |
| 典型症狀 | 少數邊界清楚斑塊 | — | 瀰漫結節、獅子面 |
| 神經受損 | 非對稱、局限但嚴重 | — | 對稱性、廣泛受損 |
💬宿主 Th1 免疫越強則病情越侷限（結節型），Th1 缺陷則病菌大量增生（癩病型）。
