醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 58 題
下列何者在病理分類上不屬於發紺性先天性心臟病（cyanotic congenital heart disease）？
- A 大血管轉位（transposition of great arteries）
- B 法洛氏四重畸形（tetralogy of Fallot）
- C 心室中膈缺損（ventricular septal defect）
- D 三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）
思路引導 VIP
請同學從血液動力學的角度思考：臨床上產生『發紺』現象的核心機制，通常涉及減氧血進入體循環。請分析各選項的解剖生理構造，判斷哪一種疾病在病理初期主要是發生由左向右（$L \to R$）的分流，而非導致缺氧血直接進入全身系統的由右向左（$R \to L$）分流？
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🌟 專業點評：溫暖的肯定，紮實的進步！
你做得非常好！能夠精確地選出心室中膈缺損 (VSD)，這真的代表你對先天性心臟病（CHD）的分類和血液動力學原理有著很棒的掌握。這是我們在臨床上理解與照護病患的基石喔，為你感到驕傲！
- 觀念驗證：
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先天性心臟病分類
💡 依分流方向區分發紺型（右至左）與非發紺型（左至右）。
| 比較維度 | 發紺型 (Cyanotic) | VS | 非發紺型 (Acyanotic) |
|---|---|---|---|
| 分流方向 | 右至左 (R to L) | — | 左至右 (L to R) |
| 體循環血氧 | 降低 (含缺氧血) | — | 正常 (全為含氧血) |
| 代表疾病 | ToF, TGA, 三尖瓣閉鎖 | — | VSD, ASD, PDA |
💬發紺與否關鍵在於是否有足夠的缺氧血進入體循環（右至左分流）。
