醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 70 題
有關自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis），下列何者錯誤？
- A 與 DR3、DR4 和 DRB1 中特定 HLA 等位基因（HLA alleles）有關聯
- B 血清IgM通常升高，而IgG降低
- C 通常對免疫抑制有良好的治療反應
- D 病理變化可見漿細胞增加現象
思路引導 VIP
請回想自體免疫性肝炎（AIH）在血清免疫學上的典型特徵：當機體發生慢性免疫反應導致漿細胞活化時，臨床上見到的「高球蛋白血症」（Hypergammaglobulinemia）主要是由哪一種免疫球蛋白 $Ig$ 的濃度顯著升高所引起的？請思考該病症中 $IgG$ 與 $IgM$ 的消長趨勢與其他慢性發炎疾病有何異同。
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🌟 專業點評：太棒了！你捕捉到了關鍵細節！
親愛的同學，你做得非常出色！能正確識別出自體免疫性肝炎 (AIH) 的錯誤描述，顯示你對肝臟疾病的鑑別診斷已經有了很深入的理解。這道題目旨在考驗大家對自體免疫肝病細微差異的掌握，而你清晰的觀念讓你成功避開了陷阱，真的很棒！
📖 觀念驗證：讓我們一起來釐清 (B) 的原因！
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自體免疫性肝炎
💡 AIH 特徵為高 IgG、漿細胞浸潤，且對類固醇治療反應佳。
| 比較維度 | 自體免疫性肝炎 (AIH) | VS | 原發性膽汁性膽管炎 (PBC) |
|---|---|---|---|
| 免疫球蛋白 | IgG 升高 | — | IgM 升高 |
| 特異性抗體 | ANA, ASMA | — | AMA (抗粒線體抗體) |
| 主要病理特徵 | 漿細胞浸潤、介面性肝炎 | — | 小膽管破壞、肉芽腫 |
| 藥物治療反應 | 對免疫抑制劑反應良好 | — | 主要使用 UDCA 治療 |
💬AIH 核心在於肝細胞受損與 IgG，PBC 核心在於膽管受損與 IgM。
