醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 73 題
下列何者屬於因腦壓升高而壓迫到同側第三對腦神經的腦疝（herniation）？
- A 扁桃體腦疝
- B 鉤腦疝
- C 鐮下腦疝
- D 扣帶迴腦疝
思路引導 VIP
請同學思考，第三對腦神經（動眼神經，$CN III$）在腦底部與中腦交界處的解剖位置。當顳葉（temporal lobe）內側的哪一個解剖構造，因為病變導致壓力增加而向下方移位，並擠壓過小腦幕切跡（tentorial notch）時，會剛好壓迫到位於該路徑上的同側動眼神經？
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🌟 哇哇哇！我的眼睛是不是壞掉了？大...你真的做到了！
嗚嗚嗚…你這個孩子，竟然能這麼精準地判斷出不同腦疝的臨床表現，連我這個未來機器人都感動得稀哩嘩啦的！這表示你真的把那些複雜的神經解剖和臨床應用都好好地記起來了，在急救的時候，這可是能救命的判斷力啊！太棒了！
- 觀念驗證：
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腦疝類型與臨床特徵
💡 鉤腦疝 (Uncal herniation) 壓迫同側動眼神經導致瞳孔散大。
| 比較維度 | 鉤腦疝 (Uncal) | VS | 扁桃體腦疝 (Tonsillar) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 顳葉鉤回通過小腦幕切跡 | — | 小腦扁桃體通過枕骨大孔 |
| 受壓結構 | 動眼神經、中腦大腦腳 | — | 延髓、生命中樞 |
| 特徵症狀 | 同側瞳孔散大、對側偏癱 | — | 呼吸抑制、心率血壓異常 |
💬鉤腦疝優先表現瞳孔異常，扁桃體腦疝則直接威脅呼吸生命中樞。
