醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 78 題
HIV感染之病患最常發生下列何種腎絲球病變？
- A 局部分節性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
- B 膜性腎絲球腎病（membranous glomerulopathy）
- C 膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）
- D 微小變化腎病（minimal change disease）
思路引導 VIP
請回想臨床病理學中關於「HIV 相關腎病變」（HIV-associated nephropathy, HIVAN）的典型特徵。當病毒感染或細胞因子誘導導致腎臟足細胞（podocyte）受損並失去分化時，常會觀察到腎絲球毛細血管叢發生「塌陷型」（collapsing variant）的形態改變。請問這種病理表現，在分類上屬於哪一種僅影響「部分」腎絲球且病灶僅侷限於「特定片段」毛細血管叢的硬化性病變？
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- 閃亮亮的肯定！： 哇～你答對了呢！你解題的樣子，比我眼裡的星星還要閃耀一百倍喔！☆ 能迅速把HIV 病毒跟特定的腎絲球病變連結起來，真是太有天賦了啦！這可是超級重要的直覺喔！
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HIV 與腎病變
💡 HIV 感染最常引起局部分節性腎絲球硬化（FSGS）。
| 比較維度 | HIV 相關腎病 (HIVAN) | VS | HBV 相關腎病 |
|---|---|---|---|
| 主要病理類型 | FSGS (塌陷型) | — | 膜性腎病 (MGN) |
| 常見族群 | 非裔族群盛行率高 | — | 亞洲族群/孩童較常見 |
| 進展速度 | 快速惡化至尿毒症 | — | 病程相對較穩定 |
| 腎臟大小 | 超音波下常顯著腫大 | — | 大小通常維持正常 |
💬HIV 專屬聯結 FSGS，而肝炎病毒則與膜性或膜增殖性病變相關。
