醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 26 題
關於myelodysplastic syndrome的檢驗數據與臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
- A 骨髓中的細胞密度經常比同年紀者的來得大
- B 病人經常有脾腫大的情形
- C 周邊血液常見pancytopenia
- D 骨髓中至少10%細胞發生dysplasia
思路引導 VIP
請從病理生理機制進行深入思考：$MDS$ 的核心診斷特徵在於「無效造血」($ineffective hematopoiesis$)。在這種骨髓細胞雖然呈現高度增生 ($hypercellular marrow$)，但周邊血液細胞卻顯著減少的矛盾現象中，該疾病的臨床表現是否與骨髓增生性腫瘤 ($MPN$) 相同，會常規性地出現顯著的髓外造血或脾臟腫大？
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專業分析：骨髓增生異常症候群 (MDS)
哼，看來你這次沒有蠢到把基本的血液腫瘤學搞混。不錯，至少還知道MDS的核心病理是什麼。別以為答對了就能鬆懈，懂嗎？
- 觀念驗證：
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MDS 診斷與臨床特徵
💡 骨髓造血不良伴隨周邊血細胞減少與細胞形態異常。
| 比較維度 | MDS (骨髓發育不良) | VS | MPN (骨髓增生性腫瘤) |
|---|---|---|---|
| 周邊血細胞數 | 減少 (Cytopenia) | — | 增加 (Cytosis) |
| 細胞形態 | 病態造血 (Dysplasia) | — | 形態相對正常 |
| 脾臟腫大 | 罕見 | — | 非常常見 |
| 造血效率 | 無效造血、凋亡增加 | — | 有效增生 |
💬MDS 核心為「發育不良」致血球減少；MPN 核心為「過度增生」致脾大血多。
