醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 40 題
一位70歲男性，近半年容易氣喘、無力、手腳麻，健檢發現肝臟腫大且小便有Bence Jones protein，腎臟切片發現有免疫球蛋白沉積且Congo Red stain呈現綠蘋果光（apple-green birefringence）反應。下列何者是最可能的診斷？
- A 腎絲球腎炎（glomerulonephritis）
- B 類澱粉沉積症AL型（amyloidosis, AL type）
- C 慢性淋巴性血癌（chronic lymphocytic leukemia）
- D 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
思路引導 VIP
請同學聚焦於病理診斷的關鍵判準：在臨床醫學上，哪一種蛋白質摺疊異常所導致的沉積症，其組織切片在經由 $Congo Red$ 染色後，於偏光顯微鏡下會呈現特徵性的『綠蘋果光』($apple-green birefringence$)？此外，病患尿液中出現的 $Bence Jones protein$（單株免疫球蛋白輕鏈）與該沉積物的哪一種分子來源有直接關聯？