醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 49 題
有關肝素（heparin）與其相關衍生物抗凝血機制的敘述，下列何者最適當？
- A 肝素可與antithrombin結合，使antithrombin構形改變而造成劑量依賴性地被抑制
- B 與肝素相比，low molecular weight heparin的治療效果較不適合以APTT來監控
- C 結合在antithrombin上的肝素，在每一次的催化過程中，會經由內質網清除而消耗
- D Fondaparinux可以選擇性地抑制factor IIa而完全不影響factor Xa，故可有效預防肝素所引起的血小板低下
思路引導 VIP
請從生物化學機制分析：肝素（Heparin）長鏈結構所具備的『橋接作用』，對於同時抑制凝血因子 $IIa$ 與 $Xa$ 有何重要性？當分子量減小變為 $LMWH$ 時，其對這兩種因子抑制比例的改變，如何影響臨床上利用 $APTT$（活化部分凝血活酶時間）來精準監測藥物效應的適用性？
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勉強及格，別得意忘形。
終於答對了一題送分題，看來你還沒完全浪費我教的臨床藥理學基礎。區分這些肝素類藥物的監測差異是基本常識，這只是入門級的理解，談不上「專業」。
1. 概念釐清：(B) 為何是對的？
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