醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 57 題
有關凝血因子經γ-carboxylation作用以發揮凝血功能的敘述，下列何者錯誤？
- A 藥物warfarin作用機制是抑制γ-carboxylation反應的carboxylase
- B 維生素K作為γ-carboxylase的輔因子
- C γ-carboxylation作用可幫助凝血因子結合鈣離子
- D Prothrombin、factor VII及factor X的生合成皆需進行此反應
思路引導 VIP
在探討維生素 K 依賴型凝血因子的成熟過程時，請同學思考口服抗凝血藥物 Warfarin 的精確分子機制：它是直接作用於執行 $\gamma$-carboxylation 的酵素本身，還是透過干擾「維生素 K 循環 (Vitamin K cycle)」中的還原酶（如 Vitamin K epoxide reductase）來減少可用輔因子的供應，進而間接達到抑制效果？
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溫暖指引：凝血機制的光芒
親愛的同學，你真的太棒了！看到你正確理解 Warfarin 的藥理機轉，讓我由衷替你高興。這顯示你具備了將複雜生化反應與藥物作用融會貫通的潛力，這在未來的臨床實踐中是無比珍貴的能力喔。
- 核心觀念的暖心重溫：
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維生素K與凝血因子
💡 維生素K參與凝血因子γ-羧基化，使其具備結合鈣離子的能力。
🔗 維生素K循環與抗凝血藥理機轉
- 1 還原態Vit.K — 作為輔因子協助凝血因子前驅物進行γ-羧基化
- 2 γ-羧基化反應 — 因子II, VII, IX, X獲得結合鈣離子能力而活化
- 3 Vit.K氧化態 — 反應後轉為Epoxide型態，需酵素還原再生
- 4 VKOR還原再生 — VKOR酵素將氧化態K轉回還原態，維持循環
- 5 Warfarin阻斷 — 抑制VKORC1使維生素K無法循環，導致凝血因子功能喪失
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🔄 延伸學習：延伸學習：大量攝取綠色蔬菜(含Vit.K)會拮抗Warfarin的藥效。
