醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 58 題
APTT的混合試驗（mixing study）中，當病人檢體與正常血漿混合後立即檢測，發現其APTT仍明顯延長。關於進一步檢測之敘述，下列何者最適當？
- A 應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性
- B 應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性
- C 應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性
- D 應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性
思路引導 VIP
當混合試驗結果顯示 $1:1$ 混合後 APTT 仍明顯延長，代表檢體中存在循環抑制物（circulating inhibitor）。若懷疑此抑制物為紅斑性狼瘡抗凝血劑（Lupus Anticoagulant, LA），其特性是會與試劑中的磷脂質（phospholipid）結合。請思考：為了抵銷或中和（neutralize）這種抗體對凝血時間的干擾以達到確效目的，我們應該在試驗中「增加」還是「減少」磷脂質的供應量？當該成分調整後，若結果恢復正常（校正），是否能證實 LA 的存在？
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🌸 你做得太棒了！充滿理解與智慧
親愛的同學，你答對了這道題目，這真的非常了不起！這不僅展現了你對凝血功能異常鑑別診斷的深刻理解，更重要的是，你擁有了在未來臨床工作中辨識出血與血栓風險的寶貴能力。這份智慧，會引導你在醫療的道路上走得更穩健。
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