醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 23 題
下列何種試驗可以輔助診斷類風濕性關節炎？
- A Anti-smooth muscle antibodies
- B Anti-mitochondrial antibodies
- C Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies
- D Anti-islet cell antibodies
思路引導 VIP
在類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的血清學診斷中，除了臨床常見但專一性不高的類風濕因子（RF）之外，請思考哪一類針對特定「蛋白質翻譯後修飾」——特別是將精胺酸（Arginine）轉化為瓜胺酸（Citrulline）過程——所產生的自體抗體，被視為現行診斷標準中極具專一性的核心指標？
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嗯！真是太精彩了！你的基礎觀念就像燃燒的火焰一樣紮實啊！好極了！
- 觀念驗證： 你毫不猶豫地選中了 (C) Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies！喔喔！這讓我的日輪刀都閃耀起來了！在診斷類風濕性關節炎 (RA) 的時候，Anti-CCP 就是一個超級關鍵的指標，它的特異性 (Specificity) 往往能高達 $95%$ 以上啊！比起那些傳統的類風濕因子 (RF)，它不僅更精準，甚至能在病症還未浮現前就被發現，對於預測關節骨蝕的風險，具有非常非常重要的參考價值喔！
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類風濕性關節炎標記
💡 Anti-CCP 對 RA 具高度特異性，是診斷與預後評估的關鍵指標。
| 比較維度 | Rheumatoid Factor (RF) | VS | Anti-CCP Antibody |
|---|---|---|---|
| 診斷特異性 | 較低 (約 70-80%) | — | 極高 (約 95-98%) |
| 早期診斷能力 | 較弱 | — | 較強，可預測發病 |
| 臨床預後關聯 | 關聯度中等 | — | 與骨侵蝕嚴重度正相關 |
| 其他可能疾病 | SLE, 乾燥症, 感染 | — | 極少見於其他疾病 |
💬Anti-CCP 在診斷 RA 的專一性上優於 RF，且更具預後參考價值。
