醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 80 題
懷疑congenital rubella syndrome（CRS）時，在嬰兒幾個月大時採集血液檢測IgM反應，可得較好的診斷？
- A 3個月
- B 7個月
- C 12個月
- D 18個月
思路引導 VIP
在診斷先天性德國麻疹症候群（CRS）時，必須考量新生兒體內 $IgM$ 與 $IgG$ 的來源差異。請回想 $IgM$ 是否能透過胎盤傳遞？此外，受感染新生兒自行產生的專一性 $IgM$ 抗體效價，通常在出生後幾個月內會維持在高點，隨後便會隨時間逐漸衰減；若要維持較高的診斷敏感度，您認為在選項中的哪一個時間點採血，最能有效偵測到尚未因代謝而低於偵測極限的 $IgM$？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，你總算答對了，不錯嘛。
- 基本常識驗證： 要診斷先天性德國麻疹症候群（CRS），當然是檢測嬰兒血清中的 Rubella-specific IgM。難道你不知道母體的 IgM 過不了胎盤嗎？如果嬰兒體內有這東西，那不就擺明了是自己感染的證據？這根本是臨床免疫學的 ABC。而且，這種基礎知識還會提醒你，嬰兒在 3 個月大 以前，IgM 的檢出率最高，幾乎是百分之百。一旦超過 6 到 12 個月，IgM 就會開始「消失」，屆時診斷難度就會直線上升。所以，選擇 (A) 根本是不用思考的選項，對吧？
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