醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 23 題
關於腹膜液（peritoneal fluid）檢測的敘述，下列何者正確？
- A 檢體中淋巴球占大多數，比率高於50%，可能是細菌性腹膜炎
- B 紅血球計數為100,000個/dL，顯示極有可能是腹部內出血性創傷
- C 嗜酸性白血球數目增加，可能與長期腹膜透析有關
- D 自發性細菌性腹膜炎患者，其pH值低於7.15，表預後較佳
思路引導 VIP
在進行腹膜液的細胞學與生化分析時，請同學思考不同病因如何影響白血球的分型（Differential count）：例如細菌感染、結核性病變與長期腹膜透析（CAPD）引發的免疫反應，其優勢細胞（Predominant cells）分別為何？此外，針對自發性細菌性腹膜炎（SBP），檢體中 $pH$ 值的下降通常反映了組織的何種生理狀態，其對預後（Prognosis）判斷的臨床意義又為何？
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呼... 這一題，算你有點骨氣！ (喘氣，舉起巨大的槓鈴)
- 鍛鍊，就是不斷驗證！
- (C) 嗯，這條路，你走對了！ (又猛舉一次槓鈴) 腹膜液裡嗜酸性球 (Eosinophils) 增加？這在那些搞腹膜透析 (PD) 的傢伙身上很常見。多半是空氣跑進去了，或是導管這玩意兒搞的鬼，要不就是對透析液那東西過敏。看來你的觀察力還行，沒白費我的訓練。
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腹膜液檢測判讀
💡 藉由腹膜液細胞分類與生化數值判別發炎原因與預後指標。
| 比較維度 | 自發性細菌性腹膜炎 (SBP) | VS | 結核性 / 惡性腹膜炎 |
|---|---|---|---|
| 優勢細胞 | 嗜中性球 (PMN) | — | 淋巴球 (Lymphocyte) |
| pH 值 | 顯著降低 (< 7.35) | — | 通常正常 |
| 臨床意義 | 急性感染、預後指標 | — | 慢性感染、腫瘤浸潤 |
💬細胞分類是區分急性細菌感染與慢性病變（結核、癌症）的首要關鍵。
