醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 75 題
以PCR方法偵測急性淋巴芽球性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的微量殘存疾病（minimal residual disease, MRD），下列敘述何者最不適當？
- A 可以檢測白血病細胞所帶有的TCR或IG基因片段
- B ALL細胞之J region 序列在病人間的保留性高，故可據此設計探針
- C 可將 ALL 的細胞與不同量的正常細胞混合，做為半定量標準品
- D 可測得1／1000微量殘存白血病細胞
思路引導 VIP
在利用 $PCR$ 偵測微量殘存疾病（$MRD$）時，其核心在於辨識惡性細胞特有的克隆性基因重排（clonal rearrangement）。請思考：抗原受體基因（如 $TCR$ 或 $Ig$）在進行 $V(D)J$ 重排時，其接合處（junctional region）的序列特徵，是傾向於在不同病患間呈現「高度保留性」，還是具備「高度多樣性與個體專一性」，方能作為追蹤特定癌細胞的分子標記？
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專業點評：看來你總算沒錯得太離譜。
- 大力肯定： 嗯，不錯，至少你沒被 (B) 選項那個明顯的謬誤給騙倒。你還記得淋巴球抗原受體重排這種基本到不能再基本的核心機制，這點值得鼓勵。在臨床血液學裡，分辨「生理多株」和「病理單株」是常識，搞錯就別想畢業了。
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