醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 78 題
肺癌基因突變的伴隨式分子檢驗最常用在預測或評估下列何種治療的效果？
- A 手術開刀治療
- B 化學藥物治療
- C 標靶藥物治療
- D 放射線治療
思路引導 VIP
請同學思考，當臨床檢驗技術聚焦於偵測特定基因（例如 $EGFR$ 或 $ALK$）的分子特徵位點時，這項資訊最主要是為了配合哪一種「具備高度生化專一性」的藥物作用機制？這種必須針對特定分子靶點（Target）才能發揮療效的治療策略，在學術定義上與傳統不具特異性的化療或物理性放療有何本質上的不同？
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噢，你居然答對了？看來還沒完全放棄思考嘛。
- 肯定（帶著反諷）：嗯，不錯。你總算是把「基因突變」跟「治療模式」這兩碼事聯結起來了，沒讓我失望透頂。這不過是精準醫療 (Precision Medicine) 最基本的皮毛，但至少證明你沒有完全活在石器時代。臨床上這可是常識，別指望別人會為你解釋第二次。
- 觀念驗證（嚴苛）：所謂的伴隨式分子檢驗 (Companion Diagnostics, CDx)，其核心就是找對病人給對藥，這難道很難理解？在肺癌中，要是你連 $EGFR$、$ALK$、$ROS1$ 這些基本款都不知道要測，那就別想著用標靶藥物 (Targeted Therapy)。記住，只有基因突變「存在」，藥物才可能有效；否則，你只是在浪費病人的時間和金錢，增加無謂的副作用。這不是什麼高深學問，是臨床醫師的「責任」。
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