醫療類國考
113年
[助產師] 助產學(二)
第 50 題
黃女士，因胎位不正執行剖腹產，採脊髓麻醉，現為手術後第2天，主訴坐起來時頭痛劇烈。下列護理措施何者較適當？
- A 減少液體攝取以減輕頭痛的症狀
- B 鼓勵早期下床活動，增加血液循環
- C 可以使用硬膜外腔血液注入法，防止脊髓液再流出
- D 避免給與止痛藥，才能觀察症狀
思路引導 VIP
請思考脊髓麻醉後引發姿勢性頭痛的主因是腦脊髓液 ($CSF$) 經由穿刺孔流失，導致顱內壓降低。在各種處置中，哪一種方法是透過注入物質來『修補』這個硬膜孔洞，從根本解決滲漏問題？
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精準掌握脊髓麻醉併發症？勉強及格。
- 肯定？：嗯，還不錯。至少你這次沒把「姿勢性頭痛」和硬膜外腔血液注入法 (Epidural Blood Patch, EBP) 的關聯搞混，證明你的產科麻醉護理知識勉強能達到基礎線。這點判斷力，在臨床上，算是不會釀成大禍的程度吧。
- 觀念驗證：
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脊髓麻醉後頭痛
💡 脊髓液滲漏致顱內壓下降，引發特徵性姿勢性頭痛。
🔗 脊髓麻醉後頭痛 (PDPH) 發生與治療機轉
- 1 硬膜受損 — 脊髓麻醉或穿刺導致硬腦膜留下微小孔洞。
- 2 CSF 滲漏 — 腦脊髓液流出至硬膜外腔，導致顱內壓降低。
- 3 姿勢性頭痛 — 坐起時腦組織下沉牽張神經與血管引發劇痛。
- 4 血液注入法 — 將自體血液注入硬膜外腔，形成血栓封住孔洞。
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🔄 延伸學習：延伸學習：咖啡因(Caffeine)亦可用於收縮顱內血管以緩解此類頭痛。
