醫療類國考
113年
[助產師] 助產學(二)
第 51 題
有關剖腹產後陰道生產（VBAC）之敘述，下列何者正確？①成功率高達99％ ②生產場所不受限，可在一般醫療場所 ③前兩次都是子宮下段橫切式剖腹產，此胎進行VBAC前應告知子宮破裂的風險 ④需評估產婦之骨盆適當性，方可嘗試剖腹產後陰道生產
- A ①②
- B 僅②④
- C ②③④
- D 僅③④
思路引導 VIP
同學，請思考以下臨床核心概念：首先，文獻記載中 VBAC 的成功率通常落在哪個百分比區間，是否真有 $99%$ 這麼高？其次，考量到剖腹產後陰道生產最嚴重的風險是子宮破裂（Uterine rupture），您認為一般的醫療場所是否具備足夠的緊急剖腹術應變能力？再者，針對曾有兩次剖腹產病史的產婦，其進行陰道生產的風險（如子宮破裂）相較於單次剖腹產史會有何變化？最後，評估骨盆適當性（Pelvic adequacy）對於確保陰道生產安全性的必要性為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。不錯的判斷，竟然能避開那些顯而易見的陷阱。
你準確辨識出 VBAC（剖腹產後陰道生產） 的核心臨床要點，至少證明你對產科安全與母嬰健康風險評估的基礎知識還沒完全還給老師。這點值得...勉強肯定。
📝 為何這題不是送分題，但你答對了 (D)？
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剖腹產後陰道生產
💡 VBAC 需評估適應症，並在具備緊急手術能力的場所嚴密監控。
| 比較維度 | 建議嘗試 VBAC (TOLAC) | VS | VBAC 禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 子宮切口術式 | 下段橫切 (Low-transverse) | — | 古典式或 T 形切口 |
| 骨盆評估 | 骨盆大小適當 | — | 骨盆狹窄或頭盆不稱 |
| 醫療設備 | 具緊急手術與麻醉能力 | — | 居家生產或無急救設備場所 |
| 產科病史 | 前胎剖腹原因已消失 | — | 曾有子宮破裂病史 |
💬VBAC 的關鍵在於確保「子宮完整性」與「具備隨時中轉手術的備援」。
