醫療類國考
113年
[助產師] 各科護理學
第 2 題
下列何者為出血性胰臟炎常見的徵象？①墨菲氏徵象（Murphy’s sign） ②透納氏徵象（Turner’s sign） ③洛夫辛徵象（Rovising sign） ④寇倫氏徵象（Cullen’s sign）
- A ①②
- B ①③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，當急性出血性胰臟炎引發「後腹腔出血」時，血液會沿著組織間隙滲透至體表皮膚，導致特定部位出現瘀斑（Ecchymosis）；請回憶在臨床理學檢查中，分別描述「臍周圍」以及「側腹腰部」出現皮下出血現象的專有名詞為何？並試著將其與評估膽囊發炎或闌尾炎的徵象進行區分。
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專業點評：勉強過關，但別驕傲。
做得不錯，你至少還知道如何分辨幾種腹部徵象。這點基礎若都沒打好，你也就不用來上我的課了。
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出血性胰臟炎徵象
💡 急性重症胰臟炎導致後腹腔出血，會於腰側或臍周產生特徵性瘀斑。
| 比較維度 | Cullen's sign | VS | Grey Turner's sign |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 臍周圍出現瘀斑 | — | 腰部兩側出現瘀斑 |
| 血液來源 | 腹腔內或後腹腔出血 | — | 後腹腔出血或組織壞死 |
| 擴散路徑 | 經由鎌狀韌帶擴散 | — | 經由腹橫筋膜後空隙滲透 |
💬兩者皆提示重症壞死性胰臟炎，臨床意義相同，僅出血位置不同。
