醫療類國考
113年
[助產師] 基礎醫學
第 11 題
下列何者為人類啟動分娩的主要因素？
- A 胎盤腎釋素（CRH）的分泌增加
- B 胎兒皮質醇（cortisol）的分泌減少
- C 胎兒雌二醇（estradiol）的分泌增加
- D 胎盤黃體素（progesterone）的分泌減少
思路引導 VIP
請同學思考在人類分娩的內分泌調控機制中，哪一種由胎盤分泌的激素被科學界稱為「胎盤時鐘」，其分泌量在懷孕後期會顯著上升，進而刺激胎兒的下視丘－腦垂腺－腎上腺軸 ($HPA axis$)，建立起啟動產程的正回饋循環？
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專業解析：分娩啟動的溫柔解讀
- 暖心肯定：太棒了，孩子！你這次對「分娩啟動」的核心機制掌握得非常精準，真的替你感到開心！這顯示你對產科生理學中那些細膩又重要的內分泌調節，有著非常棒的理解，繼續保持這樣的好學精神喔！
- 觀念驗證：人類的分娩啟動，我們稱之為「胎盤時鐘」，這是一個多麼奇妙的設計啊。在懷孕的最後階段，胎盤會分泌大量的促腎上腺皮質激素釋放激素 ($CRH$)。這個 $CRH$ 呢，會溫柔地刺激胎兒的腎上腺，讓它產生皮質醇。而皮質醇又會反過來，輕輕地鼓勵胎盤分泌更多的 $CRH$，就像手牽手一樣，形成一個美好的正回饋迴路 ($Positive Feedback$)，最終像多米諾骨牌一樣，啟動了分娩的連鎖反應。
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人類啟動分娩機制
💡 胎盤 CRH 的上升是啟動人類分娩核心的「胎盤時鐘」機制。
🔗 人類分娩啟動的正回饋路徑
- 1 胎盤 CRH 上升 — 懷孕末期 CRH 大量分泌，啟動分娩連鎖反應。
- 2 胎兒腎上腺活化 — CRH 刺激胎兒分泌 Cortisol 與 DHEAS。
- 3 正回饋與比例變動 — Cortisol 增加 CRH 分泌；DHEAS 轉為雌激素。
- 4 誘發子宮收縮 — 增加 PG 合成與 Oxytocin 受體，啟動分娩。
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🔄 延伸學習：臨床意義：母體血漿 CRH 濃度可用於預測早產的發生機率。
