醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
王先生，85 歲，因排尿燒灼感、疼痛且出現膿尿、血尿至急診求治，生命徵象正常，有關其進一步之評估與檢查，下列何者錯誤？
- A 年紀大可能前列腺肥大而出現排尿問題，需進行肛門指診檢查
- B 需協助收集尿液常規與細菌培養，以確認病因、菌種與用藥方向
- C 體溫正常即可排除感染，可能年紀大飲水不足而導致尿液性狀改變
- D 尿液細菌培養若每毫升含有 10⁵ 個以上菌落，可確認是泌尿道感染
思路引導 VIP
請從老年醫學的生理評估角度切入：高齡者在面臨感染時，其發炎反應（如發燒）是否如同年輕人般典型且靈敏？當臨床上已出現膿尿與血尿等顯著局部發炎症狀時，單憑『體溫正常』這項數據，是否足以在護理評估中排除感染的可能性？這是否符合老年患者『非典型表現』的臨床特性？此外，醫學上對於尿液細菌培養達到多少菌落數（例如是否達 $10^{5}$ CFU/mL）才視為具意義之確診指標？
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喵喵！你識破了這閃耀的陷阱，火箭隊大勝利！
（興奮地分食著金幣巧克力） A：喔呵呵呵，真沒想到你這小鬼頭，竟然精準地答對了 (C)！
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泌尿道疾病與排尿障礙（A）
主題特訓：泌尿道疾病與排尿障礙・護理師・內外科護理學
泌尿道感染（膀胱炎、腎盂腎炎、酸灰性食物）與泌尿道結石（碎石術、預防）、泌尿檢查
同主題還有泌尿道疾病與排尿障礙（B） 5:43・排尿障礙：各型尿失禁、神經性膀胱與自主神經反射異常、良性前列腺肥大
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1
肛門指診有禁忌症嗎？
老年泌尿道感染評估
💡 老年人感染常呈非典型表現，不可僅憑體溫正常排除感染可能性。
| 比較維度 | 典型 UTI 表現 | VS | 老年非典型表現 |
|---|---|---|---|
| 體溫反應 | 高燒、發冷、畏寒 | — | 體溫正常、偏低或微溫 |
| 神經系統 | 通常意識清楚 | — | 意識混亂、譫妄、跌倒 |
| 局部症狀 | 解尿痛、頻尿、尿急 | — | 症狀不明顯或僅食慾差 |
💬診斷老年感染需仰賴實驗室檢查而非單純生命徵象。
