醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 42 題
有關腎上腺皮質功能低下症之敘述，下列何者錯誤？
- A 原發性腎上腺皮質功能不全常因腎上腺皮質慢性破壞所致
- B 通常在至少有 10%的腎上腺皮質組織被破壞後，即會出現明顯症狀
- C 原發性腎上腺皮質功能不全病人常因促黑色細胞素（MSH）的過多分泌而使皮膚變深
- D 下視丘分泌的促腎上腺皮質素釋放因子（CRF）不足亦會導致腎上腺皮質功能低下
思路引導 VIP
請由內分泌腺體的「生理儲備量 (Physiological reserve)」角度進行思考：在病理生理學中，像腎上腺皮質這類維生必需的器官，其組織受損的臨界比例 $n%$ 通常應為多少，才會導致剩餘的功能性細胞無法透過代償機制維持正常的生理恆定，進而引發明顯的臨床症狀？
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考題解析：腎上腺皮質功能低下症
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腎上腺皮質功能低下
💡 腎上腺皮質需破壞達90%才發病，且原發性伴隨皮膚變深。
| 比較維度 | 原發性 (Addison's) | VS | 次發性/三發性 |
|---|---|---|---|
| 病變位置 | 腎上腺皮質本身 | — | 腦垂腺或下視丘 |
| ACTH 水準 | 顯著上升 (代償) | — | 下降或缺乏 |
| 皮膚色素沉著 | 有 (MSH 同步增加) | — | 無 (ACTH 來源少) |
| 醛固酮分泌 | 受損 (影響電解質) | — | 通常正常 (RAAS 調節) |
💬區別關鍵在於 ACTH 水平與有無皮膚色素沉著。
