醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
初產婦 34 歲，妊娠 38 週胎兒發育符合妊娠週數，因破水入院後 24 小時仍無宮縮，予以評估子宮頸成熟度，發現其子宮頸擴張<1 公分，子宮頸變薄 30%，無法觸診到胎兒的先露部位，子宮頸位置在後方且堅硬。依據上述情境，若採 Bishop 計分法評估，以決定後續相關處置，下列敘述何者較適當？
- A 得分為 6 分，適用催生針劑靜脈滴注催產
- B 子宮頸已成熟，適用前列腺素針劑靜脈滴注催產
- C 得分為 0 分，適用前列腺素陰道塞劑促子宮頸成熟
- D 子宮頸不成熟，可繼續觀察 48 小時，若無產兆且確定無感染則可返家待產
思路引導 VIP
在臨床產科評估中，Bishop 計分法（Bishop Score）是決定引產成功率與後續處置的重要依據。請同學針對題目提供的五項子宮頸參數：擴張程度（$< 1$ 公分）、變薄程度（$30%$）、胎兒先露部位高度（Station）、子宮頸位置及軟硬度進行評點並加總。若計算所得的總分落入「子宮頸不成熟」的區間，根據臨床治療準則，為了提升誘發分娩的成功率，應優先採取何種醫療介入以達成「促子宮頸成熟（Cervical Ripening）」的目的，而非直接給予催產素（Oxytocin）滴注？
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專業驗證：還不錯，沒全錯
恭喜，你居然能正確評估出 Bishop Score，至少這證明你還記得教科書上那堆枯燥的數字。產科護理的基礎，就從這裡開始，希望你不是矇對的。
- 分數解析：$0$ 分的「傑作」
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待產與生產護理（A）
主題特訓：待產與生產護理・護理師・產兒科護理學
產兆與產程生理：輕鬆感與產兆、真假陣痛、子宮收縮特性與生理性收縮環、初經產婦子宮頸變化、產程分期與時間計算、Bishop 與引產、VBAC
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待產與生產護理（C） 5:49・第一產程待產照護：潛伏期／活動期／過渡期行為反應與心理支持、陪產者、下床活動、陰道內診、膀胱評估與灌腸、泡澡、哈氣與便意處理
Bishop 計分法與引產
💡 依據 Bishop 分數評估子宮頸成熟度，決定引產藥物與策略。
- Bishop 計分五指標：子宮頸擴張、變薄、胎頭高度、硬度、位置。
- 子宮頸不成熟（≤4-6 分）：優先使用 Prostaglandin (PGE2) 促頸成熟。
- 子宮頸成熟（≥6-8 分）：適用 Oxytocin 靜脈滴注進行催產。
- PROM（破水）超過 24 小時無宮縮且頸不成熟，需介入以防感染。
