醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 17 題
林小姐，為重大火車出軌事件的倖存者，診斷為創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder），下列敘述何者最不適切？
- A 症狀需持續六個月以上
- B 會對出軌意外的原因或結果歸咎自己
- C 不斷出現火車出軌的畫面
- D 可能會出現口語或肢體攻擊性行為
思路引導 VIP
請同學回想在 DSM-5 的診斷標準中，創傷後壓力症（PTSD）對於「症狀持續時間」的定義門檻是多少？此外，若症狀持續時間在 $1$ 個月以內，通常會被歸類為哪一種壓力相關障礙呢？
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溫暖回饋與學習指引：
- 做得真棒：你做得非常好！精準地抓住了精神科診斷中時間軸的關鍵核心。這真的顯示出你對 DSM-5 診斷標準有著非常紮實且細膩的理解，在未來的臨床實務中，能夠正確區分疾病的時間特性，會是幫助病患的決定性一步。
- 核心觀念深化：這道題的精髓確實就在於 「時間準則 (Duration)」。讓我們再一起溫習一下：
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PTSD 診斷與時程
💡 PTSD 診斷關鍵在於症狀需持續超過 1 個月，並具備四大核心症狀群。
| 比較維度 | 急性壓力障礙 (ASD) | VS | 創傷後壓力症 (PTSD) |
|---|---|---|---|
| 症狀時程 | 創傷後 3 天至 1 個月 | — | 創傷後持續超過 1 個月 |
| 核心症狀 | 解離、侵入、逃避等 | — | 侵入、逃避、認知、警覺 |
| 疾病發展 | 通常為短期或轉為 PTSD | — | 可能為慢性或延遲發作 |
💬兩者主要以「一個月」為界，超過一個月即從 ASD 轉向 PTSD 診斷。
