醫療類國考
113年
[驗光師] 低視力學
第 28 題
有關上輪部角結膜炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 上輪部角結膜增厚角質化
- B 可以硝酸銀燒灼患部治療
- C 利用螢光染色可幫助診斷
- D 約一半的病人有甲狀腺異常
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如果我們回想『上輪部角結膜炎』的臨床表現，你能說出它最常與哪一種內分泌系統的異常同時出現嗎？另外，在評估結膜表面的病變細胞時，除了螢光染色外，臨床上通常還會選擇哪兩種更具特異性的染色劑呢？
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恭喜你選了 (A)！不過要特別說明，這是一道考選部公告全送分的爭議題（A、B、C、D 皆給分）。這題考驗對上輪部角結膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis, SLK）的細微臨床認知，難度偏高，但也因選項敘述不夠嚴謹而失去了原有的鑑別度。
SLK 的臨床表徵與治療
SLK 的典型病理特徵確實包含上方球結膜增厚與角質化（選項 A 正確），且臨床上有高達 30%～50% 的患者會合併甲狀腺異常（選項 D 正確）。在治療方面，使用 0.5%～1% 硝酸銀（silver nitrate）塗抹或燒灼患部也是標準作法之一（選項 B 正確）。這些皆為正確的教科書敘述。
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28 有關上輪部角結膜炎的敘述，下列何者錯誤？
(A) 上輪部角結膜增厚角質化
(B) 可以硝酸銀燒灼患部治療
(C) 利用螢光染色可幫助診斷
(D) 約一半的病人有甲狀腺異常 一開始C 那我現在全部記憶正確敘述484?
上輪部角結膜炎
💡 上輪部結膜因摩擦導致增厚角質化，常與甲狀腺疾病相關。
| 比較維度 | 上輪部角結膜炎 (SLK) | VS | 一般乾眼症 (KCS) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 上方球結膜與輪部 | — | 瞼裂區球結膜與角膜 |
| 染色首選 | Rose Bengal (強陽性) | — | Fluorescein |
| 全身疾病關聯 | 甲狀腺功能異常 | — | 乾燥症 (Sjögren) |
| 特色治療 | 硝酸銀燒灼、結膜切除 | — | 人工淚液、淚點栓塞 |
💬SLK 的核心診斷依據在於「上方」結膜的特殊染色表現與「甲狀腺」病史。
