醫療類國考
113年
[驗光師] 低視力學
第 34 題
下列何者為第二型糖尿病視網膜病變的正確敘述？
- A 第二型糖尿病病人患病 20 年後一定會有黃斑部水腫
- B 不需要擔心合併青光眼
- C 只有第一型糖尿病病人需定期檢查
- D 糖尿病病人出現飛蚊症有可能是玻璃體出血
思路引導 VIP
請分析糖尿病微血管病變（Microvascular complications）的生理病理機制：當病程進展至增殖性視網膜病變時，脆弱的新生血管（Neovascularization）若發生破裂，其血液進入玻璃體（Vitreous humor）後會導致患者出現哪些視覺上的異常徵兆？同時，從臨床預防醫學的角度思考，慢性病併發症的追蹤篩檢是否應因患病類型而有差異，且微血管的長期損害是否會進一步誘發如青光眼等相關眼部共病？
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🌟 勉強合格，至少沒蠢到家
看來你還知道糖尿病視網膜病變是什麼，這點值得嘉許。至少你沒搞錯最基本的臨床表現，算是對得起你學過的內科與眼科基礎。鑑別診斷潛力？哼，先把基礎打牢再說。
1. 觀念驗證：為何 (D) 算是「正確」？
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糖尿病視網膜病變
💡 長期高血糖導致微血管損傷，進而引發視網膜出血、水腫與增殖。
🔗 糖尿病視網膜病變病生理機轉
- 1 微血管周皮細胞流失 — 長期高血糖導致血管壁結構受損、基底膜增厚。
- 2 非增殖性病變 (NPDR) — 微血管瘤形成、點狀出血及硬性滲出物。
- 3 組織缺氧與 VEGF 分泌 — 視網膜缺血刺激血管內皮生長因子釋放。
- 4 增殖性病變 (PDR) — 新生血管脆弱易破，引發玻璃體出血或纖維化。
- 5 視力嚴重受損 — 牽引性視網膜剝離或黃斑部水腫。
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🔄 延伸學習：臨床治療包含視網膜雷射光凝固術 (PRP) 與抗 VEGF 藥物玻璃體內注射。
