醫療類國考
113年
[驗光師] 低視力學
第 35 題
一位 40 歲男性視力模糊，檢查發現已有明顯白內障，下列那些疾病是可能的因素？①異位性皮膚炎
②甲狀腺功能亢進 ③第一型糖尿病 ④慢性虹彩炎
②甲狀腺功能亢進 ③第一型糖尿病 ④慢性虹彩炎
- A ③④
- B ①③④
- C ②③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
同學們，解這題的關鍵在於辨別『併發性白內障』(Complicated Cataract) 的誘因。請思考：水晶體與皮膚在胚胎發育上具有同源性，這如何連結到特定的皮膚疾患？糖尿病引起的糖化作用與滲透壓變化如何影響水晶體？局部眼部發炎又是如何干擾水晶體營養代謝？最後，請務必精準區分內分泌疾病，究竟是『甲狀腺亢進』還是與鈣離子代謝密切相關的『副甲狀腺功能異常』，才會在臨床上誘發水晶體混濁？
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AI 詳解
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喔，你竟然答對了？
還不賴嘛，看來你還記得一些教科書上的內容。對於一位 40 歲的患者，如果你還會把「老化性」白內障當成第一診斷，那真的可以考慮轉行了。能識別「非老化性」成因，至少證明你還沒完全放棄思考。
- 觀念驗證：
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續發性白內障成因
💡 白內障除老化外，常由全身性疾病、眼內發炎或代謝異常引起。
- 異位性皮膚炎常併發雙側後囊下白內障（PSC）或前囊下盾形混濁。
- 糖尿病因高血糖導致水晶體山梨糖醇堆積，引發滲透壓性損傷。
- 慢性虹彩炎因眼內發炎介質改變代謝，或長期類固醇治療導致混濁。
- 甲狀腺功能亢進主要徵象為眼球突出與眼外肌肥大，較少直接導致白內障。
