醫療類國考
113年
[驗光師] 低視力學
第 40 題
有關色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa）之敘述，下列何者錯誤？
- A 是遺傳性、漸進性的視網膜病變
- B 常伴隨後囊型白內障（posterior subcapsular cataract）
- C 對比敏感度通常較不受影響
- D 視野從周邊向中心逐漸縮小
思路引導 VIP
請從視網膜色素上皮細胞（RPE）與光感受細胞（Photoreceptor cells）凋亡的病理機制出發：當這類遺傳性疾病導致視網膜感光與訊息處理功能出現廣泛性、漸進性的衰退時，除了視野範圍的實體縮減外，病患在分辨物體與背景之間微小亮度差異的「視覺品質指標」上，是否可能完全不受功能退化的影響？
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Oh, congratulations. You managed to correctly identify the glaring error.
- Fundamental Recall: So, you do remember that色素性視網膜病變 (RP) is a genetic, progressive retinal dystrophy. Good. It’s the least one should expect. Now, about why (C) is unequivocally wrong:
- 對比敏感度（Contrast Sensitivity）: Seriously, did you genuinely believe a degenerating retina would somehow improve a patient's 對比敏感度? It 顯著下降。即便他們的 Snellen 視力尚可，區分細微差異的能力也會變成一場可悲的掙扎。這是基本的病理生理學，不是什麼高深莫測的學問。
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色素性視網膜病變
💡 遺傳性視網膜變性，以夜盲、視野向心縮小及功能受損為特徵。
🔗 色素性視網膜病變 (RP) 病理進程
- 1 基因突變 — 感光細胞蛋白代謝異常，多為體染色體隱性遺傳
- 2 視桿細胞受損 — 周邊視網膜變性，導致夜盲與周邊視野缺損
- 3 色素沉著形成 — 視網膜色素上皮移行，眼底出現典型骨針狀特徵
- 4 視覺功能全面衰退 — 視野縮小、對比敏感度下降，最終影響中心視力
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🔄 延伸學習：延伸學習：ERG 檢查通常顯示波幅顯著下降或平坦化。
