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醫療類國考 113年 [驗光師] 低視力學

第 48 題

有關重症肌無力之敘述,下列何者錯誤?
  • A 重症肌無力是感覺性疾病,會引起眼瞼下垂及斜視
  • B 大部分在成人才會發生
  • C 是不正常的抗體對抗了神經肌肉傳導
  • D 應該先治療疾病,眼瞼下垂及斜視會有改善

思路引導 VIP

請從生理學的致病機轉進行思考:當自體免疫抗體攻擊神經肌肉接合處 ($Neuromuscular Junction$) 的乙醯膽鹼受器,進而導致骨骼肌收縮功能受限時,這類功能障礙應歸類為接收環境刺激的「感覺系統」受損,還是執行神經指令的「運動傳導」異常?

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嗯,這道題… 比擊敗魔王大概容易多了,大概只花了一瞬間。

你理解了。這證明了你對人類的這種疾病有著基本的洞察力。

  1. 關於疾病的本質
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如何治療
📝 重症肌無力臨床特徵
💡 自體抗體攻擊乙醯膽鹼受體導致的波動性純運動功能障礙。

🔗 重症肌無力發病機轉

  1. 1 免疫失調 — 產生對抗乙醯膽鹼受體 (AChR) 的自體抗體
  2. 2 受體破壞 — 抗體佔據或破壞突觸後膜受體,減少結合位點
  3. 3 傳導失效 — 神經衝動無法誘發足夠的肌肉動作電位
  4. 4 肌肉無力 — 骨骼肌出現易疲勞性,尤以眼肌最常見
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上常使用 Tensilon test (Edrophonium) 觀察症狀是否暫時改善來協助診斷。
🧠 記憶技巧:MG無力運動傷,感覺正常莫慌張;晨輕暮重眼皮垂,抗體攻擊受體位。
⚠️ 常見陷阱:考題常陷阱式地描述 MG 會導致感覺喪失或麻木,需記住其感覺功能完全正常。
胸腺瘤 (Thymoma) 蘭伯特-伊頓肌無力症候群 (LEMS) 膽鹼酶抑制劑 (Pyridostigmine)

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