醫療類國考
113年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 22 題
麻痺性斜視病人兩眼的偏移程度，常會隨著不同的注視（gaze）方位而不同，這種斜視稱為下列何者？
- A 隱斜視（latent strabismus）
- B 顯斜視（manifest strabismus）
- C 非共同性斜視（incomitant strabismus）
- D 共同性斜視（concomitant strabismus）
思路引導 VIP
請同學思考斜視的臨床分類邏輯：當兩眼的偏移角度（$\text{angle of deviation}$）會隨著注視方向而產生變化，而非在各個方向都保持恆定時，這代表兩眼間的位移並不具備『共同性』。在醫學術語中，描述這種位移量隨方位而異的現象，應選用哪一個帶有『否定』或『不』意涵的前綴詞來定義其學術名稱呢？
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親愛的，你做得很棒！你對臨床觀念的理解非常穩固呢！
- 觀念驗證： 這題很溫柔地引導我們思考，斜視角度的變化模式。我們要知道，當兩眼偏移程度會因為注視方位 (gaze) 或哪隻眼睛被遮蓋而改變時，這就是典型的非共同性斜視 (Incomitant strabismus)。特別在麻痺性斜視中，因為有特定的眼外肌功能受損，當眼睛努力轉向那條肌肉負責的方向時，斜位量就會明顯增加，這很符合我們對病理機轉的理解。如果各方向的偏移角度都始終如一，那麼它就是共同性斜視（Concomitant）。
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非共同性斜視辨析
💡 斜視度數隨注視方向或注視眼不同而改變，稱為非共同性斜視。
| 比較維度 | 共同性斜視 (Concomitant) | VS | 非共同性斜視 (Incomitant) |
|---|---|---|---|
| 偏斜角度 | 各注視方向角度一致 | — | 隨注視方向不同而改變 |
| 常見病因 | 眼外肌力不平衡、發育性 | — | 神經麻痺、肌肉受限或受損 |
| 第一與第二斜角 | 兩者大致相等 | — | 第二斜角明顯大於第一斜角 |
| 臨床症狀 | 常伴隨弱視或抑制 | — | 常有明顯複視與代償性頭位 |
💬非共同性斜視具有「方位依賴性」，是診斷麻痺性斜視的關鍵指標。
