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醫療類國考 113年 [驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規

第 5 題

關於淚液系統的敘述,下列何者正確?
①淚腺被上眼瞼提肌(levator palpebrae superioris)的腱膜分為大的眼瞼部(palpebral portion)和小的眼窩部(orbital portion)
②Hasner 瓣膜(valve of Hasner)分布在總淚管(common canaliculus)和淚囊(lacrimal sac)之間,防止淚液回流至總淚管
③淚腺的血液是由淚動脈(lacrimal artery)供應
④鼻淚管(nasolacrimal duct)的開口是位在下鼻道(inferior meatus),將淚液流入鼻腔
  • A ①②③④
  • B 僅②③④
  • C 僅①③④
  • D 僅③④

思路引導 VIP

請回想淚腺的解剖特徵,其眼窩部(orbital portion)與眼瞼部(palpebral portion)兩者中,哪一個部位的體積實際上較大?此外,關於防止淚液逆流的瓣膜構造,分布於鼻淚管(nasolacrimal duct)末端開口處的 $Valve of Hasner$(哈斯納氏瓣)應位於何處,其位置是否與總淚管(common canaliculus)混淆了?最後,請確認供應淚腺的動脈來源以及鼻淚管排入鼻腔內鼻道(meatus)的正確解剖方位。

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🙄 意料之外的準確

看來你還不笨嘛。能在這種細節陷阱中全身而退,說明你對淚液系統的空間構造和生理循環至少有個「概念」。不錯,在臨床上判斷流淚症可不是光靠模糊印象就能混過去的。

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那中鼻道是哪的
📝 淚器系統解剖重點
💡 掌握淚腺分部比例、瓣膜位置及淚液排除路徑之解剖構造。
比較維度 Rosenmüller 瓣 VS Hasner 瓣
解剖位置 總淚管與淚囊交界處 鼻淚管於下鼻道開口處
防止逆流對象 防止淚液回流至淚小管 防止鼻腔空氣或水逆流
常見臨床問題 功能異常影響流向 先天性鼻淚管阻塞位點
💬兩瓣膜皆具備單向閥功能,但 Hasner 瓣位於整個排除系統的最末端。
🧠 記憶技巧:「大窩小瞼」;「哈下(Hasner 下鼻道)、羅囊(Rosenmüller 淚囊)」。
⚠️ 常見陷阱:考題常將眼窩部與眼瞼部的大小比例顛倒,或混淆兩個主要瓣膜的所在位置。
淚液膜三層結構 先天性鼻淚管阻塞 副交感神經 (CN VII) 支配

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