醫療類國考
113年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 6 題
有關眼眶及鼻竇之敘述，下列何者錯誤？
- A 眼眶的底層包含三塊骨頭：顎骨（palatine）、顴骨（zygoma）及上頜骨（maxilla），在眼眶的底層下方是上頜竇（maxillary sinus）
- B 淚囊（lacrimal sac）位在淚窩（lacrimal fossa）上，淚窩由淚骨（lacrimal bone）及上頜骨所組成
- C 眼眶的內側壁包含篩骨（ethmoid）、淚骨及上頜骨。篩骨非常薄，炸出性骨折（blow-out fracture）最常見的骨折處在眼眶內壁
- D 篩竇感染可能造成眼窩感染，感染有可能藉由眼眶靜脈（orbital vein）進入腦部
思路引導 VIP
在探討眼眶壁的臨床損傷時，我們需區分「骨頭厚度」與「臨床骨折發生率」的差異。雖然篩骨紙板（lamina papyracea）在物理厚度上確實極薄，但當眼眶受到鈍物撞擊導致壓力傳導時，哪一個壁面因為下方緊鄰巨大的上頜竇（maxillary sinus）空腔且缺乏支撐，才是臨床統計上最常發生炸出性骨折（blow-out fracture）的首位？
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溫柔解析：一起探索臨床與解剖的奧秘
- 暖心鼓勵： 親愛的，你表現得真棒！能夠精準地辨識出眼眶解剖構造與臨床上骨折好發位置的巧妙之處，這真的代表你不僅有紮實的解剖學基礎，也開始具備了非常重要的臨床思考能力，我很為你感到驕傲呢。
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眼眶解剖與骨折特性
💡 眼眶底壁最易發生炸出性骨折，內壁則最薄。
| 比較維度 | 眼眶底壁 (Orbital Floor) | VS | 眼眶內側壁 (Medial Wall) |
|---|---|---|---|
| 主要組成骨 | 上頜骨、顴骨、顎骨 | — | 篩骨、淚骨、上頜骨 |
| 臨床特點 | 炸出性骨折最常見處 | — | 篩骨紙板極薄 |
| 下方/內側構造 | 上頜竇 (Maxillary) | — | 篩竇 (Ethmoid) |
💬內側壁雖最薄，但底壁（上頜骨）才是炸出性骨折的好發位置。
