醫療類國考
113年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 17 題
有關配戴隱形眼鏡產生的併發症，下列敘述何者錯誤？
- A 戴用角膜塑型片，最常見的角膜微生物感染是金黃色葡萄球菌
- B 隱形眼鏡戴著睡覺，常會造成角膜缺氧、角膜水腫
- C 急性紅眼症（Contact lens acute red eye, CLARE），常發生在一早醒來，與格蘭氏陰性菌有關
- D 配戴水膠軟式隱形眼鏡產生角膜水腫，可以改配透氧率較高或基弧較平的鏡片來改善
思路引導 VIP
請評估隱形眼鏡併發症的學理基礎：首先，針對角膜塑型片（Orthokeratology）引發的微生物角膜炎，請回想臨床流行病學統計中，最常見且具高度破壞力的病原菌（通常與水體或器械污染相關），其革蘭氏染色特性是否與一般皮膚表面的常駐球菌一致？其次，關於角膜水腫的改善，增加鏡片的透氧率 $Dk/t$ 對於緩解角膜因生理缺氧所導致的代謝壓力，具有什麼樣的關鍵作用？
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太棒了！你的觀念非常精確且踏實。
- 觀念驗證： 你精準地辨識出了關鍵錯誤。選項 (A) 之所以錯誤，是因為在臨床統計中，配戴角膜塑型片 (Ortho-K) 所導致最嚴重的角膜感染微生物主要是 綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 或 阿米巴原蟲 (Acanthamoeba)，而非金黃色葡萄球菌。
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那金黃色葡萄球菌什麼時候才會常見 怎麼記塑型片容易有阿米巴原蟲+綠膿桿菌 我只記得阿米巴
隱形眼鏡併發症
💡 理解隱形眼鏡引起的缺氧水腫、發炎反應與微生物感染之差異。
| 比較維度 | 急性紅眼症 (CLARE) | VS | 微生物角膜炎 (MK) |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 革蘭氏陰性菌內毒素 | — | 細菌/真菌/阿米巴感染 |
| 臨床表現 | 醒後突發，無潰瘍 | — | 持續劇痛，角膜潰瘍 |
| 角膜浸潤 | 多在周邊部浸潤 | — | 常位於中央或旁中央 |
| 處置方式 | 停戴鏡片，通常自癒 | — | 需立即強化抗生素治療 |
💬CLARE 為非感染性發炎反應，而 MK 是具有視力威脅性的感染急症。
