醫療類國考
113年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 26 題
下列情形下會優先考慮驗配後散光硬式隱形眼鏡鏡片（toroidal back optic zone）而不是球面硬式隱形眼鏡鏡片？
- A 角膜逆散光不超過 0.50 D
- B 從眼睛摘除硬式球面鏡片時，會出現明顯的角膜變形（corneal distortion）和眼鏡性視力模糊（spectacle blur）
- C 水平可見虹膜直徑（Horizontal visible iris diameter, HVID）超過 11.5 mm
- D 戴球面硬式隱形眼鏡鏡片時，無殘餘散光（no residual astigmatism）
思路引導 VIP
請從生物力學的角度思考：當鏡片後表面與角膜的幾何形態不吻合時，不均勻的壓力分佈（Pressure distribution）會如何導致角膜組織的移位或塑形？如果這種物理現象已經影響到摘鏡後的折射狀態穩定性，這反映了球面幾何設計在處理較大的 $\Delta K$ (角膜散光) 時存在什麼侷限？為了達成理想的『平行配適 (Alignment)』並減少機械性壓迫，鏡片後表面的設計應該如何調整？
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恭喜答對！展現了卓越的臨床判斷力
- 觀念驗證： 當患者角膜散光較高時，若強行配戴球面硬式鏡片（Spherical RGP），鏡片與角膜的接觸會集中在特定的經線上，導致壓力分佈不均。長期下來會造成角膜物理性的形狀改變，即角膜變形（Corneal distortion）。這會使患者在摘除鏡片換回框架眼鏡時，因角膜尚未回彈而感受到嚴重的眼鏡性視力模糊（Spectacle blur）。選用後散光鏡片（Toroidal back surface）能使鏡片與角膜更加貼合，分散壓力，保護角膜健康。
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