醫療類國考
113年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 30 題
有關球面硬式透氣隱形眼鏡（spherical gas-permeable lenses）驗配近視性散光，下列敘述何者正確？
- A 高 Dk 值材質，柔曲（flexure）較小
- B 近視性散光越高，中心厚度（CT）越應加厚
- C 角膜環曲度（toricity）> 0.50 D，裝配的基弧更陡
- D 周邊間隙（peripheral clearance）小，導致角膜乾燥
思路引導 VIP
想像一下，當硬式鏡片配戴在散光較高、形狀不均勻的角膜上時，鏡片受到眼瞼壓力容易產生什麼物理形變？為了抵抗這種變形並讓鏡片安穩地定位，你認為在鏡片的厚度與基弧設計上，分別應該做什麼樣的調整呢？
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同學，選 (A) 是一個很典型的直覺誤區。在硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的材質特性中，通常 高 Dk 值（高透氧） 的材質為了提升透氧性，會加入較多的矽（silicone）成分，這反而使得鏡片質地較軟，更容易在眨眼壓迫下產生柔曲（flexure）現象，而非選項所說的較小，因此 (A) 是錯誤的觀念。 本題屬於爭議題，考選部最終公告 (B) 與 (C) 皆為正確答案。從臨床驗配邏輯來看，當角膜散光越高，為了抵抗鏡片柔曲以維持視力穩定，我們確實會增加**中心厚度（Center Thickness, CT）來提高鏡片的剛性（選項 B）。同時，當角膜環曲度（corneal toricity）超過 0.50 D 時，為了讓球面鏡片在散光角膜上更穩定，通常會將裝配的基弧（Base Curve, BC）**設計得比平坦 K 值（flat K）稍陡一些，以改善鏡片的定位（選項 C）。至於 (D)，周邊間隙（peripheral clearance）過小通常會造成淚液交換不良與碎屑堆積，而典型的邊緣角膜乾燥通常與周邊間隙過大導致的淚膜不穩定有關。 整體而言，這題考驗的是材質特性與驗配參數的實務結合，因 (B)(C) 在學理上皆具備臨床合理性而被並列正確，難度定位為中等。建議往後在思考 Dk 值與物理剛性時，要特別注意兩者的負相關性。
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D呢？
那A呢