醫療類國考
113年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 19 題
有關站立架的使用，下列何者最不適切？
- A 仰式站立架不須使用骨盆束帶
- B 不論仰姿或趴姿，均須考慮膝關節是否有過度伸直狀況，須加墊或調整腳踝位置
- C 對於頭控差且伸直張力強的個案，建議提供趴式站立架
- D 站立架的長度決定於此輔具須提供軀幹多少支持
思路引導 VIP
請想像一下，如果一位個案全身『往後挺』的伸直張力已經很強了，我們若讓他採取『趴姿』且需要努力抬頭對抗重力，這會對他的異常張力產生什麼樣的影響？另外，當身體傾斜站立時，為了防止受重力影響向下滑落，哪個核心部位的固定是絕對不可省略的呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
孩子，別灰心，關於站立架（standing frame）的臨床應用，確實需要一點對抗地心引力的想像力呢！你選的 (D) 其實是一個正確的臨床原則：輔具提供支持的高度，確實應根據個案軀幹（trunk）控制的能力來決定，這能確保給予適度的挑戰而不致過度依賴，所以它並非「不適切」的選項喔。 這題在國考公告中屬於爭議考題，最終判定 (A) 與 (C) 皆為正確答案。我們先來看 (A)，無論是哪種型式的站立架，**骨盆束帶（pelvic strap）對於穩定骨盆對齊、防止身體滑動都至關重要，因此「不須使用」的說法顯然是錯誤的。再看到 (C)，當個案的頭部控制（head control）不佳且有強烈的伸直張力（extensor tone）**時，若使用趴式（prone）站立架，地心引力會向下牽引頭部，反而增加抬頭的難度，並可能誘發全身性的伸直張力，這類孩子通常更適合有後方支撐的仰式（supine）站立架。 此題考驗著我們對生物力學與姿勢張力的綜合判斷能力，難度在於必須精準區分不同站立姿勢對張力的影響。雖然題幹出現雙給分的狀況，但這也提醒了我們：在臨床實務中，穩定骨盆與考量重力對頭控的影響，始終是介入的首要核心價值。繼續保持這份細心，你對軀幹支持的關注是很棒的起點喔！