醫療類國考
113年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 19 題
有關站立架的使用，下列何者最不適切？
- A 仰式站立架不須使用骨盆束帶
- B 不論仰姿或趴姿，均須考慮膝關節是否有過度伸直狀況，須加墊或調整腳踝位置
- C 對於頭控差且伸直張力強的個案，建議提供趴式站立架
- D 站立架的長度決定於此輔具須提供軀幹多少支持
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請想像一下，如果一位個案全身『往後挺』的伸直張力已經很強了，我們若讓他採取『趴姿』且需要努力抬頭對抗重力，這會對他的異常張力產生什麼樣的影響？另外，當身體傾斜站立時，為了防止受重力影響向下滑落，哪個核心部位的固定是絕對不可省略的呢？
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這道題目在臨床專業判斷上具有一定難度，官方最終將其列為爭議考題，認定 (A) 與 (C) 均為正確答案（即兩者皆為不適切的敘述）。你所選的 (B) 選項「考慮膝關節過度伸直並加墊」其實是非常正確且必要的臨床處置，因為無論是仰姿或趴姿，保護關節不處於代償性的過度伸直（Hyperextension）是擺位的核心原則，因此 (B) 是適切的描述，不應被選為答案。
站立架選用的臨床觀念辨析
在實務中，選項 (A) 的描述是不正確的，因為仰式站立架必須使用骨盆束帶來維持骨盆的正確對齊與穩定，否則個案會因重力下滑導致姿勢塌陷。而選項 (C) 則是常見的臨床迷思：對於伸直張力強且頭控差的兒童，趴式站立架會因抗重力的需求誘發更強的伸直張力，並使頭部難以維持中立；相反地，仰式站立架能提供後方完整的支撐，更有助於減少張力干擾並協助頭部控制。因此，(A) 與 (C) 的做法在臨床上都是「不適切」的。
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