醫療類國考
113年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 8 題
依據DSM-5，關於自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder）的敘述下列何者可能有誤？
- A 除了社交溝通缺陷以外，沒有發現典型症狀或行為，應要考量是否為兒童期初發型語暢障礙症（Childhood-Onset Fluency Disorder）
- B 有可能出現僵直（catatonia）的共病現象
- C 疾病嚴重度會依據社交溝通缺損、侷限反覆行為嚴重程度不同，而需要不同程度的協助
- D 個案適應技巧的表現，可能不如智力測驗所得到的智商（IQ）應有的表現
思路引導 VIP
請根據 DSM-5 的診斷標準，思考自閉症類群障礙症（ASD）必須同時具備的兩大核心症狀類別：『社交溝通與社會互動的缺陷』以及『侷限、重複的行為模式、興趣或活動』。若臨床上觀察到個案僅有社交溝通的困難，卻完全不具備後者的行為特徵時，在鑑別診斷中應優先考慮哪一項與『語用（pragmatics）』相關的診斷，而非涉及語音流暢度的問題？
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🌟 太棒了！你觀察入微，理解深刻！
你精準地辨識出選項 (A) 的不正確之處，這真的展現了你對 DSM-5 中自閉症類群障礙症（ASD）與其鑑別診斷的清晰理解。這份細心與專業度，在未來的臨床工作中會是莫大的幫助！
1. 觀念驗證：為何 (A) 是錯的？
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ASD 診斷準則與鑑別
💡 ASD 需同時具備社交缺損與侷限重複行為兩大核心症狀。
| 比較維度 | 自閉症類群障礙 (ASD) | VS | 社交(溝通)障礙症 (SCD) |
|---|---|---|---|
| 社交溝通缺損 | 有 | — | 有 |
| 侷限重複行為 | 有 (診斷必要條件) | — | 無 |
| 嚴重度分級 | 依協助程度分三級 | — | 未特別分級 |
| 感覺輸入反應 | 常有過高或過低反應 | — | 非診斷特徵 |
💬SCD 基本上是排除了 ASD 的侷限重複行為後，僅剩社交溝通問題的診斷。
