醫療類國考
113年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 53 題
個案主訴最近出現右手拿筷子不太穩、掌內肌（intrinsic muscle）有些萎縮、小指常有麻木現象，但將手肘伸展動一動後，症狀又會舒緩一些。此個案最有可能是什麼病症？
- A Cubital tunnel syndrome
- B Guyon canal syndrome
- C Carpal tunnel syndrome
- D Medial epicondylitis
思路引導 VIP
請同學分析，臨床上「小指麻木」結合「掌內肌萎縮」是哪一條周邊神經受損的典型特徵？並進一步思考，當「肘關節伸展」能使症狀緩解時，這暗示了該神經受壓迫（Nerve entrapment）的解剖位置是在手腕處，還是在通過肘關節的後方通道處？
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專業點評：精準的神經解剖分析！
- 大力肯定：做得非常好！你能從個案的動作細節中精準連結到神經受壓迫的解剖位置，這顯示你對周邊神經病變的臨床表徵已有相當紮實的掌握。
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肘隧道症候群
💡 尺神經於肘部受壓迫，造成手部功能障礙與小指麻木。
| 比較維度 | 肘隧道症候群 | VS | Guyon Canal 症候群 |
|---|---|---|---|
| 壓迫部位 | 肘部 (Medial Epicondyle) | — | 腕部 (Pisiform/Hamate) |
| 緩解姿勢 | 手肘伸展 (Extension) | — | 與手肘活動無關 |
| 手背感官 | 手背尺側常受影響 | — | 手背感官通常正常 |
| 誘發因子 | 長時間講電話或屈肘 | — | 長時間騎單車或壓迫掌根 |
💬關鍵差異在於壓迫點的高低，肘部壓迫會受手肘彎曲角度影響。
