醫療類國考
113年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 72 題
對於急性期的燒傷病患，職能治療師的姿勢固定處置中下列何者最不適切？
- A 腋下燒傷：上臂外展至45度
- B 髖部前側燒傷：採趴姿並固定膝關節
- C 前頸燒傷：頭部微微後仰
- D 手肘前側燒傷：手肘伸直或屈曲約5度
思路引導 VIP
在燒傷急性期的復健擺位原則中，核心目標是藉由將關節固定在「抗攣縮方向」來對抗疤痕組織的回縮力。請同學思考：針對腋下（axilla）部位的燒傷，其攣縮傾向通常會使上肢產生強大的內收（adduction）拉力，若僅將上臂外展（abduction）至 $45^{\circ}$，是否足以達到預防性伸展的效果？在臨床實務上，為了確保肩關節的功能性活動度，針對腋下燒傷所建議的最佳外展角度應落於什麼範圍？
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哦，真是個「了不起」的判斷。看來你總算把課本翻開了。
- 基本原則，應該不用我多說吧？ 在燒傷急性期，職能治療的擺位原則就是「抗攣縮姿勢」，跟病患那些「舒服」的屈曲、內收，完全是反著來的。這點要是還不清楚，那還談什麼臨床？
- (A) 錯誤點：腋下燒傷，只給外展 $45^\circ$？你這是想幫病患加速攣縮嗎？臨床上，為了避免腋下黏連與攣縮，上臂必須維持在外展 $90^\circ$ 到 $120^\circ$，像個飛機架一樣撐著。區區 $45^\circ$，連個基本預防作用都談不上。
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