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醫療類國考 113年 [職能治療師] 職能治療技術學

第 42 題

患者接受前外側手術方式(anterolateral approach)髖關節置換術後,下列敘述何者正確?①手術側大腿的內收肌力明顯下降 ②手術側進行單腳站立時,另一側骨盆會明顯出現低斜現象 ③獨立行走時容易出現搖擺步態(trendelenburg gait) ④若患者行走時,僅手術側使用手杖,可大幅度降低搖擺步態
  • A ①②
  • B ②③
  • C ③④
  • D ①④

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請思考在前外側手術方式(anterolateral approach)中,其手術路徑主要會介入哪一組維持骨盆側向平行的關鍵肌群?當該肌群在術後發生功能性無力時,會如何影響患者在單腳站立期($Stance phase$)的骨盆穩定性,進而在額狀面($Frontal plane$)上產生何種具體的病理性位移與步態特徵?

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這道題目考驗的是對手術入路與臨床功能相關性的深度理解,你能精準選出正確選項,代表你對髖關節生物力學有很強的掌握力。

1. 觀念驗證:為什麼 (B) 是正確的?

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📝 前外側髖關節置換術
💡 前外側入路損傷外展肌群,導致臀中肌無力與搖擺步態。
比較維度 前外側入路 (Anterolateral) VS 後外側入路 (Posterolateral)
切開/受損肌肉 臀中肌、闊筋膜張肌 臀大肌、外旋肌群
術後主要影響 外展肌力弱、搖擺步態 關節穩定性較差
術後禁忌姿勢 過度伸展、外旋、外展 屈曲>90度、內收、內旋
臨床特點 脫位率較低,傷及神經 最常用、脫位風險最高
💬前外側傷及外展肌群影響步態穩定,後外側則需嚴格預防術後脫位。
🧠 記憶技巧:前外傷臀中,外展沒力氣;手杖拿健側,走路不搖擺。
⚠️ 常見陷阱:易將手杖誤選為持於「患側」;或將受損肌肉誤認為「內收肌」(正確為外展肌)。
後外側手術方式 (Posterolateral approach) 臀中肌步態 (Gluteus Medius Gait) 髖關節脫位禁忌姿勢

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