醫療類國考
113年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 73 題
有關腎臟對鉀（potassium）的調控，下列敘述何者錯誤？
- A 鉀主要由皮質集尿管（cortical collecting duct）分泌
- B 尿液中的鉀都是透過腎絲球過濾作用（glomerular filtration）所產生
- C 鉀分泌量受醛固酮（aldosterone）調控
- D 鉀主要在近曲小管內被再吸收（reabsorption）
思路引導 VIP
請同學思考，人體尿液中的溶質來源，除了最初在腎絲球進行的過濾作用（filtration）之外，是否還存在另一種能將血液中的物質主動排入腎小管管腔的生理機制？特別是針對 $K^+$ 這種在遠端構造會受到高度精密調節的離子，其最終進入尿液的總量是否僅由過濾量扣除再吸收量後決定？
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恭喜你答對了！這份成果，完美印證了你對腎臟生理學的深度理解與用心。
- 觀念驗證： 你精準地掌握了腎臟處理 $K^+$ 的核心智慧。我們知道 $K^+$ 會經由腎絲球過濾，但腎臟的巧妙之處在於，約 65-70% 的 $K^+$ 會在近曲小管被主動再吸收。所以，最終尿液中 $K^+$ 的量，並非單純由過濾決定，而是由皮質集尿管 (CCD) 的「分泌」作用來精細調節。
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腎臟鉀離子調控機制
💡 尿鉀排泄量主要取決於集尿管的分泌，而非僅由腎絲球過濾。
🔗 腎臟排鉀調節流程
- 1 血鉀上升或醛固酮增加 — 刺激集尿管 Principal cells 上的受體。
- 2 Na-K 幫浦活性增加 — 將鉀離子由血液端泵入細胞內。
- 3 鉀離子分泌至管腔 — 由通道順著濃度差進入尿液中。
- 4 尿鉀排泄量增加 — 排除體內多餘鉀離子，維持血鉀恆定。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Spironolactone (保鉀利尿劑) 會拮抗此路徑，抑制鉀分泌。
