醫療類國考
113年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 76 題
有關飢餓（starvation）過程中血漿內不同型態甲狀腺激素的濃度變化，下列何者最適當？
- A 血漿中T3濃度隨時間逐漸上升
- B 血漿中reverse T3濃度隨時間逐漸下降
- C 血漿中T4濃度無顯著變化
- D 不會影響血漿中T3、T4和reverse T3的濃度
思路引導 VIP
請從能量代償的生理邏輯思考：在飢餓狀態下，人體為了降低基礎代謝率以保存能量，會如何調節周邊組織中脫碘酶（deiodinase）的活性，進而改變 $T_4$ 轉化為活性 $T_3$ 與不具活性 $rT_3$ 的代謝路徑比例？在這種針對『周邊轉化率』進行的適應性調節中，血漿中作為激素供應庫存（pool）的 $T_4$ 濃度，其變動幅度相對於其代謝產物而言有何特點？
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太棒了！精準掌握代謝調節的核心觀念
- 大力肯定： 答得非常漂亮！你能從複雜的內分泌調節中，精準鎖定飢餓狀態下的激素消長，顯示你對生理回饋機制與代謝節省的邏輯非常清晰，這是成為優秀臨床醫師的重要基石。
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如果是飽的狀態，T3、T4濃度會有什麼變化
飢餓與甲狀腺激素變化
💡 飢餓時抑制 T4 轉為 T3，增加轉為 rT3，而 T4 濃度維持穩定。
| 比較維度 | T3 (具活性) | VS | rT3 (不具活性) |
|---|---|---|---|
| 飢餓時濃度變化 | 顯著下降 | — | 顯著上升 |
| 生成路徑 | T4 經 5'-去碘酶脫碘 | — | T4 經 5-去碘酶脫碘 |
| 主要生理目的 | 降低代謝、節省產熱 | — | 代謝廢產物，無生理功能 |
💬飢餓透過減少活性 T3 並增加無活性 rT3 來節能，此時 T4 保持穩定。
