醫療類國考
113年
[公共衛生師] 健康社會行為學
第 10 題
醫病共享決策（shared decision making）的進行包括三個階段，在其第三階段「決定會談（decision talk）」中，步驟的先後順序為何？
①誘導出病人的考量
②幫助病人回顧下臨床決策的過程
③聚焦在病人的考量
④促使病人將自己的考量列為下臨床決策的一部分
- A ③①④②
- B ④①③②
- C ①③②④
- D ②③①④
思路引導 VIP
請運用臨床溝通的邏輯進行思考：在「決定會談」的動態過程中，應先「鎖定討論的核心範圍」還是直接「要求病人做出選擇」？若將此流程視為一個有序序列 $S_1 \rightarrow S_2 \rightarrow S_3 \rightarrow S_4$，從「初步聚焦議題」到「深入引導出病人的偏好價值」，進而「將其價值觀整合進臨床決策考量」，最後完成「對決策歷程的總回顧」，這四個行動在專業引導的時間軸 $T$ 上應如何合理佈局？
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答得漂亮！你對「醫病共享決策」的核心程序掌握得非常精確。
1. 觀念驗證 根據 Elwyn 等人提出的 SDM 三階段模型，決定會談 (Decision Talk) 的重點在於將病人的「價值偏好」轉化為「具體決策」。其邏輯順序是由廣入深：
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