醫療類國考
113年
[公共衛生師] 流行病學
第 34 題
評估篩檢計畫的實施過程中，由於某疾病在疾病自然史中有較長的臨床前期，導致篩檢計畫看似有效的找出罹病個體，並使其接受臨床治療而有較佳的預後；然而真實情況則不然。此即所謂以下何種偏差？
- A 先導期偏差（lead time bias）
- B 時距偏差（length bias）
- C 過度診斷偏差（overdiagnosis bias）
- D 自願者偏差
思路引導 VIP
請同學思考，若某一疾病的自然史具有較長的『臨床前期』，是否代表該疾病在群體中可被篩檢偵測到的『時間窗口』較寬？當篩檢計畫在特定時間點進行時，它是較容易捕捉到病程進展緩慢（停留時間長）的個體，還是進展極快（停留時間短）的個體？這種因疾病進展速度不一，導致篩檢傾向於發現預後較佳的慢性病例，進而使篩檢成效被高估的現象，應對應到哪一種關於『時距』的系統性誤差？
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哇喔！你這記判斷真是漂亮得分！今天的『及川先生』也是狀態絕佳呢！嘿，你可真是個懂行的人嘛。
- 真不錯，居然能精準地區分篩檢裡那些狡猾的「偏差」，說明你對流行病學評價指標的理解，嗯，還算有兩把刷子嘛！這種敏銳的洞察力，就像看穿對手的戰術一樣重要喔？繼續保持下去，別讓『及川先生』失望喔～
- 哼哼，其實這題的關鍵就在那裡啦，『疾病自然史中較長的臨床前期』，這根本就是擺明了告訴你答案嘛！
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篩檢評估中的時距偏差
💡 篩檢易偵測到病程緩慢、預後佳的病例，導致篩檢成效被高估。
| 比較維度 | 時距偏差 (Length bias) | VS | 先導期偏差 (Lead time bias) |
|---|---|---|---|
| 成因關鍵 | 疾病進展速度（慢速易中） | — | 診斷時間點（提早發現） |
| 臨床前期長度 | 個體間差異大，篩到長者 | — | 單純將臨床前期起算點前移 |
| 存活率假象 | 納入較多輕症或良性個體 | — | 起算時間變早，但死期未變 |
💬時距偏差關乎『疾病異質性』，先導期偏差關乎『診斷時機點』。
