醫療類國考
113年
[公共衛生師] 環境與職業衛生
第 23 題
某勞工在 A 場地停留工作兩小時，使用溶劑是 X（溶劑 TLV-TW 為 100ppm，實際監測值 30ppm），在 B 場地也是工作停留兩小時，溶劑是 Y（溶劑 TLV-TW 為 50ppm，實際監測值 10ppm），中午休息一小時，下午繼續工作，下午工作（四小時）都在 C 場地，溶劑是 Z（溶劑 TLV-TW 為 60ppm，實際監測值 30ppm），假設各溶劑之毒性作用為獨立且未有相乘作用，該勞工是否具備有機溶劑暴露造成健康上之疑慮？
- A 未超出許可標準，符合健康風險估算要求
- B 超出可容許暴露標準，須立即採取工程或行政管制作為
- C 超出可容許暴露標準 10%，可藉由中午休息時間彈性增加一小時，即可達成可接受暴露標準
- D 剛好符合可接受暴露標準，需定期監測與複查
思路引導 VIP
請注意題目中關鍵的科學條件：各溶劑之毒性作用為「獨立且未有相乘作用」。在職業衛生評量的規範中，當多種化學物質並存且為獨立作用時，我們應個別評估各物質的「八小時時量平均濃度（$TWA$）」還是計算其混合暴露比之總和？請試著依據公式 $TWA = \frac{\sum (C_i \times T_i)}{8}$ 分別計算出 $X$、$Y$、$Z$ 三種溶劑在整個工作班次中的暴露值，並思考這些結果與其各自的 $TLV-TW$ 標準值之關係為何？
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溫暖解析：職業衛生暴露評估
- 真為你開心！ 你這次的表現真是太棒了！能夠精準地判斷出有機溶劑暴露評估的關鍵，並正確應用時量平均濃度（TWA）與化學品加成效應的觀念，這顯示你真的把課堂所學消化吸收了。這份細心與專業判斷，絕對是成為一位優秀職業衛生管理師的珍貴特質，請繼續保持這份熱情！
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有機溶劑暴露評估
💡 獨立毒性作用之溶劑，應分別計算其 TWA 並單獨評估。
| 比較維度 | 獨立作用 (Independent) | VS | 相加作用 (Additive) |
|---|---|---|---|
| 毒理前提 | 作用器官或機轉不同 | — | 作用器官或機轉相同 |
| 判定方式 | 各溶劑各別 C/L ≤ 1 | — | 總和 Σ(Ci/Li) ≤ 1 |
| 法規考量 | 個別未超標即符合 | — | 總和超標即視為違規 |
💬混合溶劑評估首重「機轉」，除非明確註明為獨立作用，否則法規通常採嚴格的相加原則。
