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醫療類國考 113年 [公共衛生師] 衛生行政與管理

第 4 題

全民健康保險總額預算在協定時,會考量醫療費用成長的影響因素,下列何者屬於付費者和醫療服務提供者協商決定的協商因素?
  • A 醫療服務成本改變
  • B 人口成長率
  • C 保險給付範圍改變
  • D 人口結構改變

思路引導 VIP

在全民健康保險的總額預算制度中,年度醫療費用成長率可區分為依據統計數據推估的「預估因素」(如人口、物價等自然成長)與需要雙方共同議價的「協商因素」。請思考:在提供的選項中,哪一項並非屬於不可抗力的人口統計變動或市場物價指標,而是涉及「政策資源配置」,需要付費者與醫界代表方針對「保險應涵蓋之具體項目與範圍」進行主觀裁量與合議的決策變量?

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能在這類涉及健保行政法規與預算制度的題目中精準判斷,顯示你對全民健保總額支付制度的運作邏輯有很清晰的掌握。

  1. 觀念驗證
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